- Čitateljima se dogodila prometna nesreća na lokalnoj cesti prilikom vraćanja s vikendice, kada je iznenada ispred njih s njive izletio traktor. Nisu uspjeli stati i izbjeći nesreću. Kakva su im prava, jer susjedi u mjestu kažu da čovjek koji je vozio traktor ne radi, nema imovine, a traktor nije bio ni registriran niti ima osiguranje. Auto im je jako oštećen, a suputnica je zatražila liječničku pomoć
Policom obveznog osiguranja od automobilske odgovornosti potrebno je osigurati i traktor, pa ukoliko nije uplaćena premija za obvezno osiguranje prema Zakonu o osiguranju oštećena osoba zahtjev podnosi Hrvatskom uredu za osiguranje u Zagrebu, Matićeva 73. Radi zaštite sudionika u prometu za slučaj da netko nije osiguran odredbama Zakona regulirano je da oštećeni ima pravo na naknadu štete i u slučaju da je počinitelj štete, kao u slučaju čitatelja, vlasnik neosiguranog traktora.
Zahtjev oštećeni upućuje Hrvatskom uredu za osiguranje, a oštećeni ima pravo tražiti naknadu i materijalne (šteta na vozilu) i nematerijalne štete (ozljede suputnice). Pravo na naknadu štete regulirano je Zakonom o obveznim odnosima u kojima stoji da postoji pravo na naknadu štete od osobe odgovorne za štetu, odnosno osiguravajućeg društva kod kojeg je zaključeno osiguranje.
Visina odštete ovisi o visini štete na vozilu, troškovima popravka i šlepanja vozila, a od bitnog utjecaja na visinu je i starost vozila kao i činjenica mora li se većina dijelova zamijeniti novim ili se vozilo može popraviti rabljenim dijelovima.
Ozlijeđena osoba ima pravo na sve vidove štete prema Zakonu o obveznim odnosima, pa tako ima pravo tražiti odštetu za povredu prava osobnosti, i to za povredu prava na tjelesno i duševno zdravlje, po kriteriju pretrpljenog straha, pretrpljenih fizičkih bolova, po kriteriju smanjenja životne i radne aktivnosti, dakle za pojačane napore koje će trpjeti u budućnosti ako se radi o posljedicama trajnog karaktera. Također, ozlijeđena osoba ima pravo dobiti naknadu za tuđu pomoć i njegu koja joj je bila potrebna za vrijeme liječenja, ukoliko se radilo o takvim ozljedama radi kojih je bilo potrebno mirovati, naknadu za zaostalo naruženje ako su nakon nesreće ostali vidljivi ožiljci.
Važno je napomenuti da temeljem Zakona o osiguranju Hrvatski ured, kad isplati štetu oštećenome, sve što je isplatio oštećenome ima pravo regresirati od neosiguranog vlasnika traktora, dakle odgovornog za nesreću.
- Pitanje čitatelja se odnosi na zahtjev za naplatom naknade za invaliditet po polici osiguranja od nezgode kojom je osiguran preko poslodavca. Zahtjev koji je uputio je odbijen s obrazloženjem da se ne radi o ozljedi za koju ima pravu na naknadu. Kako je to moguće ako je njegov kolega prije dvije godine za istu takvu ozljedu od osiguranja dobio 3.000,00 kn odštete?
Ukoliko se dogodi nezgoda u kojoj je došlo do teške ozljede, a postoji polica osiguranja od posljedica nesretnog slučaja, važno je nezgodu prijaviti i dostaviti svu potrebnu dokumentaciju kako bi osiguravajuće društvo moglo zahtjev riješiti. Primitkom prijave nezgode stići će potvrda osiguravajućeg društva o primitku zahtjeva s brojem predmeta pod kojim će se voditi i traženje daljnje dokumentacije koja je potrebna za rješavanje.
Prilikom prijave nesretnog slučaja, osiguravajućem društvu je bilo potrebno dostaviti ispunjenu i od strane poslodavca ovjerenu prijavu o nezgodi, dokaz o okolnostima nastanka nesretnog slučaja i medicinsku dokumentaciju o liječenju, a koja je potrebna radi ocjene konačnog postotka trajnog invaliditeta. Visina odštete ovisi o dva bitna faktora: visini naknade za trajni invaliditet na koju je polica zaključena i težini zadobivene ozljede, odnosno postotku invaliditeta koji je trajno zaostao nakon završenog liječenja.
Procjenu visine invaliditeta osiguranje određuje sukladno Tablicama za određivanje postotka trajnog invaliditeta kao posljedica nesretnog slučaja, po okončanju liječenja. Za pravilno utvrđenje potrebna je kompletna medicinska dokumentacija, ponekad RTG i CT snimke, te eventualno pregled oštećenika. Ako neko oštećenje nije predviđeno u Tablici invaliditeta tada se za takvu ozljedu postotak invaliditeta ne određuje, pa sukladno navedenom nema niti prava na naknadu.
Polica osiguranja od posljedica nesretnog slučaja, kojim se osiguravaju osobe za trajni invaliditet, kao sastavni dio ugovora ima Uvjete, a osim općih mogu biti i posebni uvjeti, kao i Tablice za određivanje postotka trajnog invaliditeta za posljedice nezgode s oznakama i brojevima, te datumom od kada se i koji Uvjeti i Tablica primjenjuju upravo na tu policu osiguranja. O svemu navedenom ovisi smatra li se ozljeda koju je čitatelj zadobio invaliditetom ili se više „ne nalazi na popisu ozljeda” za koje se može ishoditi naknada.
Kod izbora osiguratelja bitno je dakle proučiti Tablice invaliditeta po kojima se utvrđuju posljedice ozljede – trajni invaliditet, jer svako osiguravajuće društvo ima svoje Tablice, a razlike u ocjeni invaliditeta za istu ozljedu su značajne, pa se za neku ozljedu kod jednog osiguravajućeg društva može dobiti naknada za invaliditet i do 10 posto, a kod drugog osiguravajućeg društva istovrsna ozljeda uopće ne mora biti na popisu Tablice invaliditeta. Naravno da se na navedeno ne može utjecati ukoliko je policu zaključio poslodavac, ali kad možete odabrati kod koga ćete zaključiti policu osiguranja, tada je pri odabiru osiguravajućeg društva važnije da svoje pravo možete realizirati, a ne da policu manje platite.
S obzirom na to da je osiguranje odbilo isplatiti naknadu za invaliditet mirnim putem, uz obrazloženje da ne zaostaje invaliditet, ukoliko se ozljeda koju ste zadobili nalazi na popisu ozljeda u Tablicama invaliditeta, savjet je pokrenuti sudski postupak. Tijekom postupka potrebno je provesti medicinsko vještačenje te primjenom Općih i posebnih uvjeta, sukladno Tablicama za određivanje postotka trajnog invaliditeta kao posljedica nesretnog slučaja utvrditi da je u konkretnom slučaju nakon zadobivene ozljede zaostao trajni invaliditeti i u kojem postotku.
